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氯胺酮具有高度親脂性,脂溶性比硫噴妥鈉大5~10倍。靜注后(1~2mg/kg)迅速進入中樞神經(jīng),25~30s內,病人意識消失,作用維持時間10~15min。靜脈注射適量進入淺全麻后,眼球震顫頻繁,角膜和對光反射依然靈活,遇有強刺激,肌張力增強,似乎會做有意識的動作,提示丘腦與皮質之間通路阻斷,同時丘腦和邊緣系統(tǒng)的活動有增無減,癲癇樣波仍能傳至皮質。鎮(zhèn)痛作用主要是由于丘腦內側核有選擇性地受到抑制,脊髓網(wǎng)狀結構束的上行傳導受阻,但脊髓丘腦束的傳導并未完全阻斷,為此表現(xiàn)情感淡漠,軀體痛可有所減輕,但內臟疼痛的改善有限。氯胺酮能使交感活性增加,血漿兒茶酚兒茶酚胺升高,心率、血壓、周圍血管阻力、肺動脈壓和肺血管阻力均增高,心臟每搏輸出量、心排血量、冠狀動脈血流量有程度不等的上升,心肌耗氧量亦增多。對呼吸影響很小,如用量過大、速度過快,或伍用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,則可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。氯胺酮不抑制咽喉反射,支氣管平滑肌松弛,呼吸道阻力下降,唾液和支氣管分泌增多。使眼壓升高,不影響子宮收縮力,但易透過胎盤屏障。能使代謝和內分泌處于亢進狀態(tài)。
氯胺酮是苯環(huán)己哌啶(phencyclidine)的衍生物,氯胺酮是具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈全麻藥。
臨床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮兩對映異構體的消旋體。氯胺酮屬于靜脈局麻藥,臨床上用作手術麻醉劑或麻醉誘導劑,具有一定的精神依賴性潛力。
氯胺酮性狀:白色結晶性粉末無臭。熔點:259-263℃,易溶于水,水溶液呈酸性,pH4.0-5.5,內含1:10,000氯化芐甲乙氧胺,作為防腐劑。微溶于乙醇,不溶于有機溶媒。遇光和熱可分解。溶液有沉淀、變色時禁用。
氯胺酮用途 :
1.小兒麻醉小兒氯胺酮麻醉恢復期沒有幻覺及惡夢。
2.危重及老年病人的麻醉。
3.燒傷病人換敷料小劑量氯胺酮能產生滿意的鎮(zhèn)痛,作用快,恢復也很迅速。
4.局麻及全麻的輔助用藥。
5.哮喘病人的麻醉氯胺酮擴張支氣管,是哮喘病人麻醉的首選藥物。